O Cara de Pau do Horário Nobre

Era uma vez , um renomado profissional da area de saúde.
Tratava de câncer , e tinha suas metástases espalhadas por todo o país em unidades de tratamento que primavam pela propaganda da medicina de excelência.
Tão brilhante era o cientista que propagava a maravilhosa lógica,de que, se o paciente oncológico iria de qualquer forma emagrecer ao longo do tratamento, porque não se iniciar o seu tratamento já com as doses mais baixas de quimioterápicos e medicamentos correlatos. Ora meu Deus do céu!?!? Como NINGUÉM teve essa idéia até hoje? Bem ...é por essas e outras que os Luminares são poucos...e por isso o prêmio Nobel não vai pra qualquer um...
Naturalmente , por uma mera questão de facilidade matemática, a cobrança das doses era feita de maneira integral das entidades governamentais ou não , pagantes ... Também... Só faltava querermos exigir que a cobrança tambem acompanhasse a lógica proporcional das doses...
Incrível como os gênios são incompreendidos ...
Normalmente não vejo um programa de desgraças apresentado pela Globo Internacional nas segundas feiras à noite.
Muito bem. Entra o Dr Varella , o médico do Rodrigo Santoro travestido , oriundo da Medicina Prisional brasileira para desvendar a picaretagem de um suco de framboesa (?) que estaria sendo usado para tratamento de pacientes com câncer.
Achei interessante, até o momento que vi que quem iria participar da elucidação deste mistério era o colega "candidato ao Nobel" pela sua redução de dosagem de quimioterápico baseada na impressão da bola de cristal ponderal... Olha que título lindo para uma tese ...
E vi que realmente...o que falta em alguns médicos , mas abunda em outros é a CARA DE PAU !!!
Um abraço....
E ...cuidado com a Framboesa!!!

Tchau...

Como já virou rotina em minha vida, se aproxima mais uma hora de partida.
Cada vez que parto, ao contrário do que se esperaria e do que EU esperaria, torna-se mais difícil partir.
Há tantas coisas e pessoas que me chamam de volta ao Brasil. Tanta vida acontecendo por aqui . Tenho a sensação de que cada minuto que perco no meu Rio representa um ano em minha vida.
Nesta minha estadia aqui, isso somente se consolidou.
As raízes se aprofundaram.
Embora saiba que a situação profissional que, ao menos conscientemente me fez sair daqui ainda prevalece, a vontade de voltar é muito forte...
Vou desta vez, mas com uma enorme vontade de voltar...
Um beijo a todos...
Marcio

MOMENTOS B

Ontem em um agradabilíssimo jantar com amigos, e como sói acontecer quando há medicos à mesa, falamos um pouco sobre medicina. Bem pouco é verdade. E é verdade tambem como o pouco que falamos não foi nada bom.
Mas abordar este tema aqui isso já está ficando chato , até porque os jornais o fazem demais.
O que fiz foi na verdade uma viagem mental sobre toda a minha carreira.
Seus rumos , seus desvios (de trajeto, não de conduta), parando inevitavelmente nos meus filhos. Neste dia ,mais especialmente em meu filho Bernardo, com quem pude almoçar ontem e que do "alto" de seus quase 12 anos me surpreende a todo instante com suas colocações e sua conversa articulada e inteligente.
Como o tempo passa, como a gente vive e como nossos filhos viverão é responsabilidade quase que exclusiva nossa.
Tive dificuldades neste tempo, várias, e muitas comuns a todas as pessoas normais.
Momentos difíceis em família, no trabalho, apertos financeiros, todos os temas abordados nos livros de auto-ajuda.
Porém ao conversar com ele, fui acometido da indescritível sensação de que valeu (e vale) a pena.
Meus colegas cirurgiões sabem avaliar a sensação que nos visita ao final de uma cirurgia difícil mas bem sucedida.
O que sinto conversando com meus filhos é essa sensação multiplicada por mil.
Ao me perguntar sobre carreira , profissão e minhas opções profissionais, Bernardo me diz que entende e apoia minha opção de sair do Brasil...
Sei que isso não acaba com meus questionamentos internos, minha saudade do Rio de Janeiro da família , dos amigos e dos colegas...mas que dá um bruta alento ...Ah isso dá!
O post pode ser um pouquinho piegas mas ... devia isso ao Bernardo e a Carol que são leitores deste blog...(Jojo ainda não)...

A DISSECÇÃO DE HIPÓCRATES

O que vocês encontram logo abaixo é o juramento de Hipócrates. Está em caracteres verdes , que somente depois da minha escolha, percebi ser a cor da esperança. Talvez tenha sido um destes " insights" . Mas já que falamos em esperança , peço a permissão para comentar a matéria do Globo de ontem 29/08, dia de aniversário da minha filha, Ana Carolina, o que , por si só , coloca a esperança dentre os "sentimentos do dia".
O Globo cumprimenta seus leitores no domingo ensolarado com a seguinte manchete : " MEDICOS PAGAM ESTUDANTES PARA FAZER PLANTÕES" . Se não foi literalmente isso , certamente essa foi a mensagem.
Pensei no que digo sempre que venho ao Brasil, ou quando falo com colegas brasileiros. Há ANOS não recebo notícias alvissareiras da medicina carioca. O que já não funcionava continua sem funcionar e aquilo que era razoável, se tornou pior.
Pensei então no juramento de Hipocrates. E para o espanto dos leigos (não-medicos) , NÃO sei o juramento de cor!! E pensar que toda a população confia que o juramento pauta o dia a dia dos médicos...
Não conheço um (a) colega que o saiba de cor, e que o pratique diariamente como um mantra.
Porque será isso? Porque muitos praticam diariamente a ÉTICA, que é nada menos do que a aplicação prática do"Juramento". E há , é claro, os"outros" que praticam sua ética particular.
Resolvi então dissecar o "Juramento" O primeiro paragrafo versa sobre a GRATIDÃO. Menciona a gratidão que um pupilo deve a seu mestre e aos seus filhos e herdeiros, se comprometendo a transmitir GRATUITAMENTE aos mesmos o ensino da arte médica. Claro que isso foi muito antes da Estácio, UNIG, Fac de Caxias, etc existirem e proliferarem como botequins por todas as esquinas, jogando no mercado fluminense milhares de medicos semestralmente, sem o menor controle por parte de CRMs CFMs Governos ,etc.
No segundo paragrafo , Hipocrates já começa a "pegar pesado". Toca em ética na prescrição de medicamentos , e faz uma observação contra o aborto . Naturalmente muito antes das Clinicas de Botafogo aparecerem, e muito, mas muito antes dos instrutores de academia prescreverem corticosteróides intramusculares, Mega Masses que destroem os rins dos "atletas" e Bombas contendo Taurina e mais cafeína do que toda a rede da Starbucks junta em apenas algumas capsulas.

Há uma frase solta : " Conservarei Imaculada minha vida e minha arte" ....

Deixo esta em aberto e isolada para a reflexão de cada um, já que "imaculada" é uma palavra com significado muito pessoal e , por isso, variável... Pensei nos medicos - representantes de material protético, nas clinicas que conveniadas ao SUS fazem quimioterapias com protocolos" esquisitos" .Talvez o" imaculada" deles seja diferente do meu..
Depois Hipocrates fala em não se praticar um ato para o qual não se está preparado e em deixar essas operações aos práticos que disso cuidam. Aí é inevitavel pensar nas milhares de clinicas de estética que proliferam feito formigueiros, e em seus milhares de profissionais mal formados , não-medicos despejando nas ruas verdadeiras mutações que parecem ter saído de um filme de George Lucas.Tambem aqui , o nobre mestre não imaginaria que um acadêmico seria pago por um colega para dar plantão!
Depois Hipócrates diz que não deve haver envolvimento amoroso ou sedução com pessoas de uma casa na qual se entra para praticar a medicina. Bem...acho que isso pode ser transposto para os consultórios, inexistentes à época de Hipocrates. E aí....Bem ... sei lá... acho que há problemas mais importantesa serem resolvidos que não afligiam os colegas da época Hipocrática.
Depois nosso Mestre fala em sigilo profissional, ou , confidencialidade. Éticamente perfeito, Hipócrates não contava ainda com as revistas de fofoca, ou jamais poderia imaginar que um dia se tornaria griffe ter sido operado(a) pelo Dr Fulano-de-tal. Porém certamente Hipocrates já previa que processos ocorreriam, e talvez até mesmo vislumbrasse a Medicina-Baseada-em-Tribunal (Court based medicine) desenvolvida nos Estados Unidos.
E aí vem o "Grand Finale" , que diz que , se cumprir o juramento à risca, o colega faria jus ao direito de gozar a vida felizmente , honrado entre os homens e , caso não o cumpra, o oposto ocorreria...
Mas Hipócrates infelizmente não vislumbrou, os planos de saúde, as cooperativas, as firmas de material protético que compõem essa ópera dos horrores em que se transformou a medicina fluminense...

Em 1948 a Declaração de Genebra , atualizou o Juramento de Hipócrates.

Quem sabe não podemos ter a versão fluminense do texto. Assim todos dormiriam tranquilos...Porque melhorar mesmo... sinceramente...


Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higéia e Panacéia, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue: estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens; ter seus filhos por meus próprios irmãos; ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.

Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

Não praticarei a talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operação aos práticos que disso cuidam.

Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução sobretudo longe dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ou escravizados.

Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.

Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça.

SERÍAMOS TODOS CAPIVARAS ?

Ainda sob o efeito Intercontinental, que a Rede Globo insiste em chamar "Hotel de Luxo de São Conrado", fui fazer compras ontem em um Supermercado de Luxo no Recreio dos Bandeirantes.
Havia apenas entrado quando uma senhora irrompe pela porta , gritando por socorro pois teria sido abordada por meliantes no estacionamento.
Confesso que a princípio pensei tratar-se de uma síndrome pós-choque , e que talvez não fossem meliantes. Parece que estava errado e realmente existiram os gatunos.
Depois ao retornar a casa , já de noite, vejo em plena rua no Recreio, uma capivara!! Sim, o enorme roedor estava ali, pastando tranquilamente à 1/2 metro do meio-fio.
Depois de um momento de estupefação, poesia, romantismo , e - porque não dizer?- salpicado de surrealismo, resolvi fazer uma foto, que postarei aqui, a exemplo do que fiz no Facebook.
Um amigo espanhol perguntou aonde eu teria avistado o enorme primo do rato. Meu amigo Ricardo Gazel comentou que a bichinha estaria pronta pra levar o tiro certeiro, fatal, que transformaria o coelhão, em iguaria muito apreciada nos lados de Pavão.
Pensei então, que de certa forma, no Rio de Janeiro, SOMOS TODOS CAPIVARAS , esperando pelo tiro certeiro ...

O Rio de Janeiro Continua....E COMO Continua!!!

Estando há menos de uma semana no Rio de Janeiro, minha terra, e após ler pela internet sobre as maravilhas que a dupla Cabral/Paes, vem fazendo, já estava atingindo propriamente um estado de enamoramento com minha cidade.
Sentia mesmo um novo clima no ar...tudo parecia fazer sentido e ter entrado em seus eixos.
Desde o desembarque no Aeroporto Tom Jobim , quando fui convidado a vir no "cock pit" da TAP , me sentia meio dono da minha cidade. Enfim, me sentia um cidadão carioca!
Nem mesmo o primeiro encontro que tive no Rio, ainda quando se abriram as portas do Aeroporto e encontrei uma colega neurocirurgiã, que tratou de me dizer que nada tinha mudado, tudo continuava igual,etc... Gente de Pouca Fé! Mulher pessimista ,pensei eu.
Então , no dia seguinte descendo a Rua Marques de São Vicente na Gávea, vejo um rapaz caído na calçada. Parei para ajudar e o que parecia um atropelamento era , na verdade , uma queda de bicicleta bastante grave, com possiveis fraturas faciais, talvez de arcos costais e até possivelmente baço.
Prestei ajuda , mas recomendei que se chamasse a ambulância do Corpo de Bombeiros , hoje conhecida como SAMU, e que se removesse o rapaz para o Hospital Miguel Couto, bastante próximo. Muito bem, discamos 193/192 e no quartel da Gávea, disseram que a ambulância estava quebrada, e que a do quartel do Humaitá que deveria cobrir a area estava apoiando o Catete cuja ambulância TAMBEM estava avariada.
Um coronel então disse que como havia um medico no local, seria mais rapido transferir por meios proprios até o Miguel Couto.
Quando a autoridade diz isso... Mal, muito mal...Ouvi de repente, Chico cantando "...Chame o ladrão..."
Como o transporte fosse difícil e arriscado tanto para a vitima quanto (legalmente) para quem transporta, optamos por esperar, monitorizando o paciente no local, por mais ou menos UMA HORA até que uma ambulância vinda sabe-se de onde , chegou.
Já achava, nesta altura, que tudo era apenas uma triste coincidência, ou então um plano orquestrado por aquele grupo de gente-de-pouca-fé, que já tinha tentado me desiludir desde o aeroporto. Me tomei de raiva deles!! MUITA RAIVA!! Querem estragar minhas férias cariocas.
Agora, irado mesmo fiquei foi quando ontem em pleno sábado de manhã, este grupo de gente-de-pouca-fé, resolveu montar uma encenação absurda em São Conrado!!!
Uma verdadeira festa pirotécnica, com tiros (de festim , claro) , invasões simuladas de hoteis, participação de inúmeros figurantes, que concordaram em acordar cedo, apenas para participar desta pantomima orquestrada com o único propósito de me desiludir com o Rio de Janeiro , que Cabral/Paes tanto lutam pra colocar nos eixos.
Coisa ridícula, gente mesquinha que não me deixa curtir minhas férias em paz...Imagina que até corda de lençóis fizeram ...

FIGURINHAS

Li ontem a coluna de Bruno Mazzeo no Globo , na qual ele comenta o fato daquele jornal ter enviado o album de figurinhas do Campeonato Brasileiro aos seus assinantes.
Li e imediatamente iniciei uma viagem no tempo.
Em tempo em que as crianças e adolescentes frequentam sites de relacionamento na internet...( Meu Deus!!), o surgimento de um novo album de figurinhas soa , no mínimo, estranho.
Estranho, mas maravilhoso.
Quantas horas eu não passei trocando figurinhas com amigos para o album da Copa de 1982? Antes mesmo disso, me lembro que havia um album da Disney no qual a Baleia ( Moby Dick) era a figurinha mais difícil sendo até mesmo vendida. Fui com meu pai e meu irmão até um shopping vizinho ao bairro aonde morávamos e ali aos domingos havia uma verdadeira feira de troca de figurinhas .
Facebooks , Orkuts, e etc naquela época penso que seriam relegados ao ostracismo e a utilização por parte daqueles solitários incorrigíveis que necessitam manter um contato com o Mundo ,desde que possam interrompê-lo através de um "log off".
Se me permitisse mais 5 minutos de divagações iria mesmo até o meu tempo de colégio quando jogávamos o famoso jogo do "bafo" no recreio e colávamos chiclete nas mãos tentando levar as figurinhas dos colegas, que , por sua vez tambem desenvolviam várias técnicas de posicionar as mãos com uma concavidade milimetricamente estudada...
Minha divagação foi interrompida por uma chamada no skype, e me pergunto: - Hoje, em um tempo em que se pode ser encontrado a qualquer momento em qualquer lugar, QUANDO as pessoas terão tempo para albuns de figurinhas, que , na verdade, se guardados, fariam parte de uma bela biblioteca por exemplo,do futebol?
Lamento profundamente não ter preservado meus albuns , para hoje com meus filhos , poder rever as grandes escalações das Seleções da Copa de 82, a Copa que inegavelmente mais me marcou. Mais até mesmo do que aquelas nas quais o Brasil foi campeão.
Se estivésse no Brasil, talvez colecionásse os albuns...

Abraços

Notícias Atropeladas

Dizer que a morte de um filho abre uma cratera abissal na alma de uma mãe e de um pai, é desnecessário e redundante.
Há alguns dias atrás o Rio de Janeiro teve mais uma pessoa atropelada, a 43ª registrada nos hospitais públicos naquele dia, sendo ao menos 6 óbitos confirmados.
Havia uma diferença. Este era filho daquela que é a mais representativa carioca da Rede Globo, na minha opinião. Quem pensa em Rio e em Globo, inevitavelmente tem a mente visitada pela voz carioca de Cissa Guimarães.
Tenho certeza ainda de que Raul Mascarenhas ,o pai de Rafael, não está nem um pouco preocupado com a ausência de seu nome nos noticiários. Garanto que não é aí que estão seus pensamentos.
É claro que nessa hora aparece gente que possivelmente nunca viu nem foi vista por Rafael, e nem mesmo pelos seus familiares.
Gente que se aproveita destes momentos, para exibir seu status de " Global Wannabes" , como foi o caso de uma moça ontem , cujo nome não consigo lembrar (ainda bem) mas cuja performance patética e contrangedora ao ser entrevistada na chegada do velório vai para sempre habitar minha memória.
Estando fora do país a gente consegue ,ou cria, mais tempo para tudo o que diz respeito ao Brasil, e , quando se tem Globo Internacional em casa , corre-se o risco até mesmo de terminar assistindo novelas , meios de cultura para os Global Wannabes. Assim sendo , vejo o Jornal da Globo sempre que posso depois ou durante meu cafe da manhã em casa. Antes de sair para trabalhar.
Hoje pela manhã fiquei surpreso com uma matéria sobre atropelamentos,como se fosse este um fato novo.
Ora, os atropelamentos, como os "pegas" ou "rachas" não são exatamente novos, e tampouco é nova a associação entre os 2.
Rachas fazem parte da midia desde James Dean,passando por Estúpido Cúpido... E mais recentemente os suburbios cariocas foram invadidospor eles com vários e vários casos de ferimentos e mortes.
Ainda me espanto , com a capacidade das pessoas em sensibilizar-se com o ocorrido , não puramente pelo óbvio pesar da perda de uma vida aos 18 anos, mas por aquilo que vem associado ou implícito.
O episódio traz implicito sim a necessidade de conversarmos com nossos filhos(tentei fazer com o meu filho mais velho) e alertarmos que dirigir pode ser útil e seguro, mas também pode representar o extremo oposto, dependendo de quem está ao volante.
E também dizermos que andar de skate na rua, é perigoso.
E que , túneis fechados para manutenção , estão fechados ao tráfego de Automóveis, pessoas ... e de skates.
E deixemos a família em Paz...

É A GUERRA....O PAÍS ESTÁ EM RECONSTRUÇÃO...

Bem...Não sei se é certo comparar guerras. Nem sei se é certo comparar países...
Mas como não sei se sou certo também...E sinceramente, como os italianos dizem...Che mi nefotte?...Vou comentar...
Vim a Zagreb , Croácia, a trabalho.
Vim para um país que até 10 anos atras estava em guerra civil aberta, passava fome , tinha um inverno abissal com temperatura média de 1C durante 4-5 meses ao ano.
Encontrei um país,que se fosse definir em uma palavra, poderia escolher , entre Verde, Limpo, Bonito...Mas ecolherei Organizado.Sim , isso é o que a Croácia me passa . Uma incrível idéia de organização. Um país pacato , de povo amável, hospitaleiro, educado.
Uma preocupação com o social incrível. Um país que teve 1/3 de seu território Minado e hoje tem 90% do território minado, já limpo... País sem petróleo..Apenas um pouco de Gás Natural no Mar Adriático..
Então a comparação com outro país em que eu conheço bem é inevitável.
Seria a guerra explicação para a falta de educação? A falta de respeito? A desorganização social? A Corrupção disseminada?
Pessoalmente acho que não. Porém sei que muitos pensam que sim...Talvez seja mais fácil do que admitir que seja um problema cultural...de solução mais difícil..

MORTE E VIDA MWANGOLÉ

A única certeza que temos á a da morte....
Isso é o que diz a velha frase.
A morte impacta de maneiras diversas sociedades.
Há quem diga que a diferença pode ser determinada pela crença em uma vida posterior , paralela ou seja lá o que for.
Hoje comento sobre o que representa a morte em Angola , aonde é denominado por todos funeral e/ou óbito.
Acho incrível o espaço que o óbito ocupa na mídia. Todos, digo TODOS, lêem as - Sim AS- páginas que trazem a lista de falecidos. Todos eles com sua respectiva fotinho ao lado.
São ao menos 3 páginas de jornal todos os dias. Horas, intervaladas é verdade, de rádio por dia, comunicando aos ouvintes uma lista nominal de pessoas que passaram desta para uma melhor.
Os legisladores ,que por consuetude atuam sempre dissociadamente do anseio popular , neste caso seguem à risca os costumes e ,em sua Lei Geral do Trabalho , incluíram várias classes de dispensa laboral por nojo( O nome jurídico deste tipo de dispensa laboral).
A mais curiosa delas é a que diz que se a pessoa compartilha a mesa por mais de uma vez por semana com alguem e esse alguem morre a pessoa que fica goza 3 dias de dispensa.
O duro é que em Angola as pessoas têm o hábito de sentar à mesa acompanhadas de várias pessoas.. eheheh...O número de funcionários dispensados por esta razão é inacreditável. E várias vezes ao ano...
Os óbitos são chamados "infelicidades"...o que não se aplica muito ao caso de determinadas sogras não?
Os funerais duram em média 4 dias , e arma-se uma grande mesa , na qual os visitantes podem se servir à vontade e sobre a qual repousa uma foto do falecido.
Tudo isso entremeado por lençois de cetim de gosto muito duvidoso...
Há mulheres que cantam e se lamentam emitindo grunhidos e sons ininteligíveis...
Tudo muito exagerado se visto sob a nossa ótica ocidental.
Os funerais podem ainda surpreender pela inventividade e precariedade. Dia desses ao parar meu carro num sinal olhei para o lado e vi uma camionete destas tipo S-10 com várias destas senhoras carpideiras na caçamba, umas 10 pessoas dentro da cabine e , ao olhar bem a caçamba consegui ver um corpo envolto em um edredon....
Já um pouco mais ao norte , em Cabinda, segundo os costumes congoleses, o suicida é considerado um pecador sem direito a perdão e destinado a vagar pela Terra eternamente sob a forma de corvo , N´Gongongo no dialeto fiote,com a função de anunciar à morte as casas nas quais ela deveria fazer sua "colheita" . Quando se encontra uma folha de N´Gongongo em sua casa é porque a morte por ali passou ou passará.
Curioso não......me dá uma sensação de que ,mais do que todos nós, a passagem terrestre para eles é somente um eestágio para a morte...alguem mais criterioso poderia até mesmo vislumbrar uma certa fascinação...
Por hoje é só!
Abraços